Một chu kỳ IVF tại Việt Nam gồm 6 giai đoạn chính: khám đánh giá – kích trứng – chọc hút trứng – tạo phôi – chuyển phôi – theo dõi sau chuyển. Thời gian trung bình từ 4–6 tuần tùy phác đồ. Mỗi bước sẽ được cá thể hóa dựa trên tuổi, AMH, AFC, tinh trùng và tình trạng nội tiết. Tỷ lệ thành công trung bình khoảng 40–55% tùy tuổi (theo CDC và ASRM).

1. IVF là gì?

IVF (In Vitro Fertilization) là kỹ thuật đưa trứng và tinh trùng gặp nhau trong phòng lab, tạo phôi và chuyển phôi vào tử cung.
Nguồn:
CDC – IVF Overview: https://www.cdc.gov/art/artdata
ASRM – IVF: https://www.asrm.org

IVF được khuyến nghị khi:

• AMH thấp

• Vòi trứng tắc

• Tinh trùng yếu trung bình – nặng

• Lạc nội mạc tử cung độ II–IV

• Hiếm muộn >2 năm

• IUI thất bại

2. Quy trình IVF từ A–Z tại Việt Nam

Dưới đây là quy trình IVF tiêu chuẩn mà phần lớn các trung tâm tại Việt Nam đang áp dụng, bao gồm cả mô hình tại Minh Châu Fertility Clinic (trường hợp làm tại đối tác IVF).

GIAI ĐOẠN 1 – Khám đánh giá ban đầu (Ngày 1–3 của chu kỳ)

Ba mẹ sẽ được thực hiện:

• Siêu âm đầu dò đánh giá AFC

• Xét nghiệm nội tiết (FSH, LH, E2, AMH, Prolactin, TSH)

• Tinh dịch đồ theo tiêu chuẩn WHO

• Khai thác bệnh sử, tiền sử sảy thai, chu kỳ kinh

Nguồn:
NICE – Fertility Assessment CG156: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156
WHO – Infertility Overview: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility

Mục tiêu: hiểu rõ nguyên nhân hiếm muộn → xây dựng phác đồ IVF phù hợp.

GIAI ĐOẠN 2 – Kích thích buồng trứng (10–12 ngày)

Bác sĩ chỉ định thuốc kích trứng (FSH/HMG) tùy theo:

• Tuổi

• AMH

• AFC

• Cân nặng

• Tiền sử đáp ứng thuốc

Ba mẹ sẽ:

• Tiêm thuốc hàng ngày

• Siêu âm 2–4 lần để theo dõi nang

• Xét nghiệm E2 để điều chỉnh liều

Nguồn:
ASRM – Controlled Ovarian Stimulation: https://www.asrm.org

Mục tiêu: có nhiều trứng trưởng thành trong cùng một chu kỳ.

GIAI ĐOẠN 3 – Tiêm mồi rụng trứng (Trigger)

Khi nang đạt kích thước phù hợp (thường 17–20mm), bác sĩ sẽ:

• Tiêm hCG hoặc GnRH-agonist

• Hẹn lịch chọc hút trứng sau 34–36 giờ

Vai trò: giúp trứng trưởng thành cuối để có thể thu được khi hút trứng.

GIAI ĐOẠN 4 – Chọc hút trứng (Egg Retrieval)

Thực hiện tại bệnh viện đối tác IVF:

• Gây mê/an thần

• Thời gian ~10–20 phút

• Dùng kim nhỏ qua đường âm đạo dưới hướng dẫn siêu âm

• Lấy trứng và chuyển ngay sang lab

Nguồn:
NHS – Egg Collection: https://www.guysandstthomas.nhs.uk
Illume Fertility – Egg Retrieval: https://www.illumefertility.com

Mẹ có thể về trong ngày, hơi đau bụng nhẹ trong 24 – 48 giờ là bình thường.

GIAI ĐOẠN 5 – Thụ tinh và nuôi phôi trong phòng lab (3–5 ngày)

Quá trình trong lab gồm:

5.1. Thụ tinh (IVF hoặc ICSI)

• IVF thường quy: để trứng và tinh trùng gặp nhau tự nhiên

• ICSI: tiêm 1 tinh trùng trực tiếp vào trứng (chỉ định cho tinh trùng yếu)

Nguồn: EAU – Male Infertility: https://uroweb.org/guidelines

5.2. Nuôi phôi đến ngày 3 hoặc ngày 5

Phôi được nuôi trong môi trường đạt chuẩn quốc tế:

• Buồng nuôi phôi CO₂/O₂

• Kiểm soát nhiệt độ – độ ẩm nghiêm ngặt

• Theo dõi quá trình phân chia của phôi

Chỉ những lab đạt tiêu chuẩn ESHRE/ASRM mới đảm bảo điều kiện tối ưu. Nguồn: https://www.eshre.eu

5.3. Chọn phôi tốt để chuyển

Đánh giá theo:

• Mức độ phân chia

• Hình thái phôi

• Tốc độ phát triển

GIAI ĐOẠN 6 – Chuyển phôi (Embryo Transfer)

Thực hiện sau 3–5 ngày tùy phác đồ:

• Không cần gây mê

• Cảm giác tương tự khám phụ khoa/Pap smear

• Đặt phôi vào tử cung bằng catheter mềm

• Mẹ nghỉ ngơi 10–15 phút sau thủ thuật

Nguồn: Healthline – IVF Transfer: https://www.healthline.com/health/in-vitro-fertilization-ivf

GIAI ĐOẠN 7 – Hỗ trợ hoàng thể & theo dõi sau chuyển

Từ ngày chuyển phôi, mẹ sẽ:

• Dùng progesterone (đặt hoặc tiêm)

• Dùng estrogen nếu cần

• Theo dõi dấu hiệu bất thường

• Giữ tâm lý ổn định, ngủ đủ, vận động nhẹ

2 tuần sau, mẹ xét nghiệm beta-hCG để biết có thai hay chưa.

GIAI ĐOẠN 8 – Trữ đông phôi (nếu còn phôi tốt)

Phôi đạt chuẩn sẽ được trữ đông bằng phương pháp vitrification để:

• Dùng cho lần chuyển sau

• Dự phòng khi thất bại

• Lưu trữ cho kế hoạch sinh con tiếp theo

Nguồn: ACOG – Fertility Preservation: https://www.acog.org

9. Thời gian một chu kỳ IVF tại Việt Nam

Tổng thời gian trung bình: 4–6 tuần.

10. IVF có những rủi ro nào?

Theo ASRM và CDC, rủi ro IVF gồm:

• Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS)

• Không có phôi

• Chuyển phôi thất bại

• Sảy thai sớm

• Đa thai (nếu chuyển nhiều phôi)

Tỷ lệ các biến chứng này thấp nếu điều trị tại trung tâm đạt chuẩn. Nguồn: https://www.asrm.org, https://www.cdc.gov/art/artdata

11. Tại Minh Châu Fertility Clinic – IVF được cá thể hoá như thế nào?

Phòng khám áp dụng mô hình:

• Khám – đánh giá kỹ: AMH, AFC, nội tiết, tinh trùng

• Chọn phác đồ phù hợp: nhẹ – chuẩn – đặc biệt cho AMH thấp

• Theo sát từng chu kỳ

• Hỗ trợ dinh dưỡng – nội tiết – tâm lý

• Phối hợp với lab IVF đạt chuẩn quốc tế

Mục tiêu: tối ưu số lượng trứng – chất lượng phôi – tỷ lệ làm tổ.

Đặt lịch tư vấn IVF: https://pkbslethiminhchau.com

12. Lời nhắn từ bác sĩ Minh Châu

“IVF không phải là hành trình của sự sợ hãi, mà là hành trình của sự chủ động. Khi ba mẹ hiểu rõ từng bước, cả chuyến đi sẽ trở nên nhẹ nhàng, tỉnh táo và đầy hy vọng.”

Nguồn tham khảo

1. CDC – ART Success Rates (2023): https://www.cdc.gov/art/artdata

2. WHO – Infertility Fact Sheet (2023): https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility

3. ASRM – IVF Guidance: https://www.asrm.org

4. NICE – Fertility Treatment CG156: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156

5. ESHRE – Lab Standards: https://www.eshre.eu

6. ACOG – Fertility Preservation: https://www.acog.org

7. NHS – Egg Collection: https://www.guysandstthomas.nhs.uk

8. Illume Fertility – Egg Retrieval: https://www.illumefertility.com

9. Healthline – IVF Procedure Overview: https://www.healthline.com/health/in-vitro-fertilization-ivf